尊龙凯时友课堂|透析尊龙凯时友如何做好容量管理
一、为什么需要容量管理
1.容量过多的危害
长期的容量超负荷状态可导致患者高血压、肺动脉高压、贫血、蛋白尿、动脉粥样硬化、炎症、心脏舒张功能障碍和慢性心力衰竭等相关并发症的发生或加重。[2]
2.容量过少的危害
如果透析过程中,体液清除过多,则会影响患者的透析依从性及充分性,造成容量负荷过低,导致低血压、急性心肌缺血、残存尊龙凯时功能衰退等不良事件发生。[2]
二、如何做好容量管理
1.科学饮食
容量管理以控制钠盐摄入为主,限制水、钠摄入量。患者应坚持限盐饮食(每日3-5g食盐)。[3]
2.重视体重
避免透析间期体重增加过多(理想情况为2-3kg),以限制透析超滤量。[4]
透析患者需要养成每日称体重的习惯,每天可以早晚各称一次体重,为了准确,称重时尽可能做到同一时间、同一身衣物。
3.充分透析
充分透析是减轻容量负荷的重要措施。医生应根据患者的具体情况调整透析方案,增加透析次数或延长透析时间,以提高清除效果。
4.其他方法
某些药物可以帮助控制容量负荷过重的问题。例如,利尿剂可以促进水分排出,从而减轻容量负荷。然而,药物治疗应在医生的指导下进行,以免出现不良反应。
三、容量管理小技巧
尽量使用有刻度的杯子。按照15 ml/(kg·d)的标准计算1天的饮水量,将液体总量分成几次喝,同时饮水时使用较小的杯子。建议透析患者每天摄入250 ml牛奶,水果1个,大约为200 g(苹果、梨等)。如果患者因某种原因出汗较多,则可适当的增加饮水量100-200 ml。
1.缓解口渴
①含冰块,但是要提前计算冰块的含水量。一小块冰解渴的程度要大于等量的液体。
②冰镇冷水漱口也有助于缓解口渴。
③含一小片柠檬或嚼一小块口香糖可以促进唾液产生也有助于缓解口渴。
2.减少含水量高的食物摄入,如:奶、稀粥、面条汤、冬瓜、白菜等新鲜蔬菜和西瓜、梨等时令水果。
3.避免摄入饮料,如:咖啡、果汁、蔬菜汁和酒。
4.减少盐的摄入
①炒菜时用盐勺计量用量,避免摄入盐过量。
②尽量减少腌制食物的摄入。
③避免在外就餐和点外卖。
5.适度运动
适度运动增加汗液排出,促进水分排出,既增强心肺功能,又利于控制体液容量。
【参考文献】
[1] 汤瑞,桑海霞,陈淑梅.维持性血液透析患者容量管理行为现状及影响因素. 齐鲁护理杂志,2023:29(17).
[2]张雨薇,杨雪.透析患者容量负荷状态的监测与评估. 中国临床医学, 2022:29(2).
[3] 陈惠媛,郑芬,侯雪莲等.维持性血液透析患者低盐饮食知识和行为及盐摄入量状况. 现 代临床护理,2016:15(1).
[4] 胡薇.透析间期体重增长率与透析充分性的关系分析. 世界最新医学信息文摘.2019:19 (105).
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